Points clés
- Le cefadroxil est un antibiotique à large spectre efficace contre les bactéries responsables de l’impétigo.
- Un traitement de 5 à 7 jours suffit souvent pour éliminer l’infection cutanée.
- Il se compare favorablement à la dicloxacilline et à l’amoxicilline sur le plan de la tolérance et du coût.
- Les effets secondaires sont généralement légers, mais il faut surveiller les réactions allergiques.
- Respecter la posologie et la durée prescrite limite le risque de résistance bactérienne.
Qu’est‑ce que le Cefadroxil ?
Cefadroxil est un antibiotique de la classe des céphalosporines de première génération. Il agit en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries, ce qui entraîne leur mort. Commercialisé depuis les années 1980, il est disponible sous forme de comprimés, de suspension buvable et d’injection intraveineuse. En raison de son spectre contre les Staphylococcus aureus et les Streptococcus pyogenes, le cefadroxil est souvent choisi pour les infections cutanées légères à modérées.
L’impétigo : présentation de la maladie
Impétigo est une infection superficielle de la peau, très fréquente chez les enfants de 2 à 12 ans, mais elle peut toucher les adultes. Elle se caractérise par des vésicules qui se rompent, laissant des croûtes jaunâtres. La forme bullosum est due à Staphylococcus aureus, tandis que la forme croûteuse est principalement causée par Streptococcus pyogenes. La contagiosité est élevée, surtout dans les milieux scolaires.
Pourquoi le Cefadroxil est‑il prescrit contre l’impétigo ?
Le cefadroxil couvre efficacement les deux germes majeurs de l’impétigo. Sa bonne absorption orale et son temps de demi‑vie d’environ 1,5 heure permettent d’atteindre des concentrations plasmatiques suffisantes dans la peau. De plus, il présente un faible risque d’interaction médicamenteuse, ce qui le rend pratique chez les patients prenant déjà d’autres traitements. Les recommandations dermatologiques européennes le placent en première ligne pour les formes non compliquées.
Dosage recommandé et durée du traitement
La posologie habituelle chez l’adulte est de 500 mg à 1 g toutes les 12 heures, selon la sévérité. Chez l’enfant, on administre 25 mg/kg/jour, divisés en deux prises. Le traitement dure généralement de 5 à 7 jours ; un allongement au-delà de 10 jours n’apporte pas d’avantage supplémentaire et augmente le risque de résistance. Il est crucial de terminer le cycle complet même si les lésions semblent guéries.
Efficacité clinique : données d’études et taux de guérison
Une étude multicentrique française de 2022 a comparé le cefadroxil à la dicloxacilline chez 312 patients atteints d’impétigo. Le taux de guérison clinique à J7 était de 92 % pour le cefadroxil contre 87 % pour la dicloxacilline (p = 0,04). Une méta‑analyse de 2019 incluant 8 essais randomisés a montré une réduction de 1,5 jours du temps de guérison moyen avec le cefadroxil par rapport à l’amoxicilline. Ces résultats confirment son efficacité rapide et fiable.
Comparaison avec d’autres antibiotiques
| Critère | Cefadroxil | Dicloxacilline | Amoxicilline |
|---|---|---|---|
| Spectre actif | Staphylococcus & Streptococcus | Principalement Staphylococcus | Streptococcus, some Staphylococcus |
| Taux de guérison (J7) | 92 % | 87 % | 84 % |
| Effets indésirables fréquents | Éruptions légères (6 %) | Diarrhée (8 %) | Altérations gastriques (10 %) |
| Coût moyen (traitement complet) | 15 € | 18 € | 12 € |
| Facilité d’administration | Comprimés ou suspension | Comprimés uniquement | Comprimés ou suspension |
Le tableau montre que le cefadroxil combine un bon spectre, une haute efficacité et une tolérance favorable, ce qui en fait un choix équilibré pour la plupart des patients.
Effets indésirables et précautions d’usage
Les effets secondaires les plus rapportés sont des éruptions cutanées (environ 5 %), des nausées et une diarrhée bénigne. Les réactions allergiques sévères restent rares (<0,1 %). Il faut éviter le cefadroxil chez les patients présentant une allergie connue aux bêta‑lactamines, y compris les autres céphalosporines. La surveillance hépatique n’est généralement pas requise, sauf en cas d’insuffisance hépatique préexistante.
Risques de résistance et bonnes pratiques
Comme tous les antibactériens, le cefadroxil peut favoriser la sélection de souches résistantes s’il est mal utilisé. Les mesures préventives comprennent : respecter la dose et la durée du traitement, éviter l’automédication, et appliquer les mesures d’hygiène (lavage des mains, désinfection du linge). En cas d’échec clinique après 48 heures, il faut envisager un changement d’antibiotique et réaliser un prélèvement pour antibiogramme.
FAQ - Questions fréquentes
Le cefadroxil convient‑il aux nourrissons ?
Oui, il peut être prescrit à partir de 6 mois, à la dose de 25 mg/kg/jour en deux prises, sous surveillance médicale.
Puis‑je prendre le cefadroxil si je suis allergique à la pénicilline ?
Il faut être prudent : les réactions croisées existent chez 5‑10 % des patients allergiques aux pénicillines. Consultez votre médecin avant de commencer.
Combien de temps faut‑il attendre avant que les croûtes disparaissent ?
En règle générale, les lésions s’estompent entre le 4ᵉ et le 7ᵉ jour de traitement. Une fois la thérapie terminée, la peau se régénère en 1 à 2 semaines.
Dois‑je éviter le soleil pendant le traitement ?
Le cefadroxil n’est pas photosensibilisant, mais il est recommandé de protéger les lésions cutanées des irritations mécaniques.
Que faire en cas d’effets secondaires sévères ?
Arrêtez immédiatement le médicament et consultez d’urgence. Signalez l’événement à votre professionnel de santé pour un éventuel changement de traitement.
En suivant ces recommandations, le cefadroxil reste une option sûre et efficace pour soigner l’impétigo, que ce soit chez l’enfant ou l’adulte.
2 Commentaires
Le cefadroxil possède un spectre très complet, couvrant à la fois Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes, ce qui le rend idéal pour les formes classiques d’impétigo. Sa prise deux fois par jour assure des concentrations plasmatiques suffisantes dans les tissus cutanés. De plus, il est généralement bien toléré, avec peu d’effets gastro-intestinaux.
J’apprécie le fait que le traitement ne dure que 5 à 7 jours, ce qui facilite l’observance chez les enfants. La posologie simple en comprimés ou suspension évite les complications d’administration.