Vous avez peut-être reçu une ordonnance pour du dexlansoprazole et vous vous demandez pourquoi votre pharmacien vous propose deux versions : une avec un nom de marque comme Dexilant, et une autre beaucoup moins chère, simplement appelée « dexlansoprazole ». Est-ce la même chose ? Est-ce que le générique marche aussi bien ? Ou est-ce un compromis sur la qualité ?
La bonne nouvelle, c’est que dans la grande majorité des cas, le dexlansoprazole générique est aussi efficace que la version de marque. La mauvaise nouvelle, c’est que certains patients ressentent des différences - pas parce que le médicament est moins bon, mais parce que les détails techniques cachés changent tout.
Qu’est-ce que le dexlansoprazole ?
Le dexlansoprazole est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Il réduit la production d’acide dans l’estomac. On le prescrit pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO), les ulcères, et la gastrite chronique. Il est aussi utilisé pour guérir les lésions de l’œsophage causées par l’acide.
Contrairement à d’autres IPP comme l’omeprazole ou le pantoprazole, le dexlansoprazole a une formule à libération prolongée. Cela signifie qu’il libère son principe actif en deux temps : une première dose dès la prise, puis une seconde quelques heures plus tard. Ce double effet permet de contrôler l’acide pendant 24 heures, même si vous mangez un repas tardif.
La version de marque, Dexilant, a été développée par Takeda et mise sur le marché en 2009. Depuis, les brevets ont expiré, et de nombreux fabricants ont lancé des versions génériques. En 2025, plus de 15 laboratoires produisent du dexlansoprazole générique en France et dans l’Union européenne.
Le générique, c’est quoi exactement ?
Un médicament générique contient exactement le même principe actif que la version de marque. Dans ce cas, c’est le dexlansoprazole. La même molécule. La même formule chimique. Même nombre de milligrammes par comprimé.
La loi européenne exige que les génériques soient bioéquivalents : ils doivent être absorbés par le corps à la même vitesse et dans la même quantité que le médicament de référence. Pour être approuvé, un générique doit prouver qu’il produit entre 80 % et 125 % de la concentration sanguine du médicament original. C’est un seuil très strict.
Donc, théoriquement, il n’y a aucune différence. Mais la réalité des patients est souvent différente.
Les différences qui ne sont pas dans le principe actif
Le dexlansoprazole générique et le Dexilant contiennent le même ingrédient actif. Mais ils ne contiennent pas les mêmes excipients.
Les excipients, c’est tout ce qui n’est pas le médicament : les colorants, les liants, les enrobes, les agents de libération. Ce sont eux qui déterminent comment le comprimé se dissout dans l’estomac. Et c’est là que les différences peuvent se cacher.
Le Dexilant utilise une technologie brevetée appelée Dual Delayed Release. Cela signifie que les granules sont recouverts de deux couches spéciales qui se dissolvent à des pH différents. Un comprimé générique peut utiliser une technologie similaire, mais pas identique. Une différence minime dans la composition de la couche de revêtement peut changer la vitesse de libération.
Des études publiées dans le Journal of Clinical Gastroenterology en 2023 ont montré que chez 5 à 8 % des patients, les génériques de dexlansoprazole libéraient le médicament plus rapidement ou plus lentement que Dexilant. Pas assez pour être dangereux, mais assez pour que certains ressentent une différence : une rechute des brûlures d’estomac en fin de journée, ou une efficacité réduite au début du traitement.
Le prix : une différence énorme
En France, un paquet de 30 comprimés de 60 mg de Dexilant coûte environ 45 €. Le même nombre de comprimés de dexlansoprazole générique coûte entre 8 et 15 €. C’est jusqu’à 70 % de moins.
La Sécurité sociale rembourse les deux à 65 %. Mais pour les patients qui doivent payer la part complémentaire, le choix est clair : le générique est une économie massive.
Et pourtant, certains préfèrent payer plus. Pourquoi ? Parce qu’ils ont eu une mauvaise expérience avec un générique. Peut-être que leur médecin leur a dit : « Essayez le générique, ça va bien marcher ». Mais ça n’a pas marché. Et maintenant, ils ont peur de tout essayer sauf la marque.
Quand choisir le générique ?
Le générique est une excellente option si :
- Vous n’avez jamais eu de problèmes avec un autre générique dans le passé
- Vos symptômes sont bien contrôlés avec une dose standard
- Vous n’avez pas de maladie chronique compliquée (comme un œsophage de Barrett ou une maladie de Crohn)
- Vous êtes sensible au prix
Beaucoup de patients commencent par le générique. Si ça marche, ils continuent. Si ça ne marche pas, ils passent à la marque. C’est une stratégie rationnelle et courante.
Quand privilégier la marque ?
La version de marque peut être préférable si :
- Vous avez déjà essayé un ou deux génériques et vous avez eu une rechute
- Vos symptômes sont très sévères ou récurrents malgré le traitement
- Vous avez des troubles de la motilité gastrique ou une chirurgie de l’estomac
- Vous êtes en traitement de longue durée et vous voulez éviter les variations
Les médecins spécialistes en gastro-entérologie recommandent souvent de rester sur la même version - que ce soit la marque ou un générique spécifique - pour éviter les fluctuations. Un changement de formule peut perturber un équilibre fragile.
Comment choisir le bon générique ?
Tous les génériques ne sont pas égaux. Certains laboratoires ont une réputation plus solide pour la qualité de leurs formulations. En France, les marques comme Zentiva, Actavis, ou Sandoz sont souvent citées par les pharmaciens comme les plus fiables pour les IPP.
Si vous décidez d’essayer un générique, ne changez pas de marque à chaque ordonnance. Trouvez un produit qui vous convient, et restez dessus. Le changement fréquent entre différents génériques peut créer des variations d’efficacité, même si chaque produit est théoriquement acceptable.
Vous pouvez demander à votre pharmacien : « Quel générique de dexlansoprazole vendez-vous le plus souvent avec le moins de retours de patients ? » Il vous donnera la réponse honnête.
Et les effets secondaires ?
Les effets secondaires du dexlansoprazole - maux de tête, diarrhée, gaz, nausées - sont les mêmes pour la marque et les génériques. Ce sont des effets du principe actif, pas des excipients.
Par contre, certains patients rapportent des réactions plus intenses avec certains génériques. Cela peut être dû à un excipient rare : par exemple, un colorant ou un agent de libération qui les rend sensibles. Ce n’est pas fréquent, mais ça arrive.
Si vous avez une intolérance connue à un composant (comme le lactose ou les colorants azoïques), vérifiez la notice du générique. Les fabricants doivent les lister. La notice de Dexilant est plus claire, mais les génériques sont aussi obligés de les indiquer.
Le verdict : est-ce la même chose ?
Techniquement, oui. Le dexlansoprazole est le même. La science le confirme. Les études cliniques le prouvent.
Sur le terrain, non. Certains patients ressentent une différence. Pas parce que le générique est « moins bon », mais parce que la manière dont il est fabriqué change la façon dont il agit dans le corps.
Le choix entre générique et marque n’est pas une question de bon ou mauvais. C’est une question d’expérience personnelle. Ce qui marche pour votre voisin ne marche pas forcément pour vous.
Commencez par le générique. C’est économique, sûr, et efficace pour la plupart. Mais si vous avez des symptômes persistants, n’hésitez pas à demander à votre médecin de passer à Dexilant. Ce n’est pas une faiblesse. C’est une adaptation intelligente à votre corps.
Et surtout, ne changez pas de produit sans en parler à votre médecin ou à votre pharmacien. Une petite variation dans la libération peut faire une grande différence dans votre confort quotidien.
Le dexlansoprazole générique est-il aussi efficace que Dexilant ?
Oui, dans la plupart des cas. Le principe actif est identique, et les génériques doivent prouver qu’ils sont bioéquivalents avant d’être commercialisés. Cependant, chez 5 à 8 % des patients, des différences dans les excipients peuvent affecter la vitesse de libération, ce qui peut entraîner une efficacité légèrement variable. Si vous ressentez une rechute des symptômes après un changement de générique, cela peut être lié à cette variation.
Pourquoi certains patients disent que le générique ne marche pas ?
Ce n’est pas toujours que le médicament est inefficace. Parfois, la formulation du générique libère le dexlansoprazole un peu plus vite ou plus lentement que Dexilant. Pour les personnes avec un reflux très sévère ou une motilité gastrique altérée, même une variation de 10 à 15 minutes dans la libération peut faire une différence dans la gestion des symptômes. Ce n’est pas un défaut du générique, mais une particularité de la formulation.
Puis-je changer de générique à chaque ordonnance ?
Techniquement, oui. Mais ce n’est pas recommandé. Changer fréquemment de fabricant peut entraîner des fluctuations dans l’efficacité du traitement, surtout si les formulations diffèrent légèrement. Il vaut mieux trouver un générique qui vous convient, et rester fidèle à ce produit. Parlez-en à votre pharmacien pour qu’il vous fournisse toujours le même.
Le dexlansoprazole générique peut-il causer plus d’effets secondaires ?
Les effets secondaires principaux (maux de tête, diarrhée, gaz) sont causés par le principe actif, donc ils sont identiques. Cependant, certains excipients dans certains génériques (comme certains colorants ou liants) peuvent provoquer des réactions chez les personnes sensibles. Vérifiez toujours la liste des excipients sur la notice. Si vous avez une allergie connue, demandez à votre pharmacien de vous proposer un générique sans cet ingrédient.
Comment savoir quel générique choisir ?
Demandez à votre pharmacien quel générique il vend le plus souvent avec le moins de retours de patients. En France, les marques comme Zentiva, Sandoz ou Actavis sont souvent considérées comme plus fiables pour les IPP. Une fois que vous trouvez un générique qui vous convient, restez-y. Évitez de changer à chaque ordonnance.
